乐山卫生医疗考试|高血压危象的诊断标准和治疗原则

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乐山卫生医疗考试|高血压危象的诊断标准和治疗原则

　　高血压危象的诊断标准和治疗原则

　　诊断标准(1)原有高血压，短期内血压显著升高，常以收缩压为主，且舒张压>120mmHg。(2)具备特征性临床表现，起病迅速、剧烈头痛。(3)尿中可见游离肾上腺素或去甲肾上腺素增加，肌酐和尿素氮增加，血糖也可增高。尿中有蛋白和红细胞。眼底检查可见视网膜出血，有渗出物和视乳头水肿等。

　　治疗(1)一般治疗：消除恐惧心理，使用有效的镇静止痛药，解除诱因，宜清淡低盐饮食。(2)迅速降压：通常降25～30%，硝普钠0.25～10μg/kg·min，持续静脉滴注。硝酸甘油5～100μg/kg·min，起效1～5分钟。(3)制止抽搐：安定10mg，静脉注射10～20分钟后重复，水合氯醛保留灌肠。(4)降低颅内压，改善脑水肿，20%甘露醇250ml快速滴注，必要时4～6小时重复，肾衰禁用。也可用50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射4～6小时一次。