2022年乐山卫生医疗事业单位好久截止缴费

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　　2022年乐山卫生医疗事业单位招聘时间节点》》

　　网上报名：2022年4月24日至4月28日上午12:00。

　　网上资格审查：2022年4月24日至4月28日18:00。

　　网上缴费：2022年4月24日至4月29日18:00。

　　准考证打印时间：2022年5月23日至5月29日上午9:30。

　　笔试时间：综合类、卫生类2022年5月28日;教育类2022年5月29日。

　　<<2022年上半年乐山事业单位考试招聘公告汇总（含教师岗、医疗岗）

　   备考图书推荐，分为事业单位综合岗，教师岗，医疗卫生岗，考试科目不同，见下图：

2022年乐山卫生医疗招聘备考资料》》

　　一、单选题

　　1.我国“母婴保健法”规定：新生儿疾病的筛查是用于筛查：

　　A.原发性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症

　　B.下丘脑性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症

　　C.垂体性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症

　　D.桥本甲状腺炎和原发性甲状腺功能低下

　　2.10 岁男孩，因身材矮小就诊，测量身高为 128cm。为了解该小儿骨龄，宜做

　　下列哪项检查：

　　A.胸部 X 线片

　　B.膝关节 X 线片

　　C.右手及腕部 X 线片

　　D.左手及腕部 X 线片

　　3.男孩，3 岁。剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：

　　血压 90/50mmHg，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音。第 4

　　肋间可闻及 4/6 级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2 亢进，闻及股动脉枪击音。胸

　　部 X 线片示左心房及左右心室增大，肺动脉膨隆。最可能的诊断是：

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损+动脉导管未闭

　　C.法洛四联症

　　D.动脉导管未闭

　　4.诊断缺铁性贫血 IDE 期的敏感指标是：

　　A.血清铁蛋白

　　B.血红蛋白

　　C.红细胞游离原卟啉

　　D.转铁蛋白饱和度

　　1欲为医者·当选华图

　　5.女孩，2 岁。腹泻伴呕吐 3 天，大便 7～8 次/d，为黄绿色稀水样便，黏液较

　　多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是：

　　A.液体疗法

　　B.锌制剂

　　C.止泻剂

　　D.肠道微生态制剂

　　6.男孩，8 岁。2 天前因“感冒”诱发咳喘，口服糖皮质激素无缓解。3～8 岁时类

　　似喘息发作 10 余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸

　　困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低，无哮鸣音，心

　　音较低钝。此时不适合的治疗是:

　　A.使用吸入型速效β2 受体激动剂

　　B.必要时辅以机械通气

　　C.静滴糖皮质激素

　　D.禁用水合氯醛灌肠

　　7.男孩，5 岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘第 3 肋

　　间可闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，胸部 X 线片示心稍有增大，心尖圆钝上翘，

　　肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断

　　是:

　　A.房间隔缺损

　　B.法洛四联症

　　C.完全性大动脉错位

　　D.动脉血管未闭

　　8.10 个月女婴，一直奶粉米糊人工喂养，体重 5.5kg，身高 68cm.体检时发

　　现小儿面部及肢体凹陷性水肿，心肺检查无异常发现，血压正常，尿检正常。此

　　患儿水肿可能的原因是：

　　A.心力衰竭

　　B.肾衰竭

　　2欲为医者·当选华图

　　C.低钠性水肿

　　D.低蛋白水肿

　　9.男孩，10 岁。眼睑水肿伴少尿 4 天，黄色尿 1 天。病前 2 周曾患皮肤脓疱疹。

　　查体：P 105 次/分，BP135/90mmHg，肝右肋下 1.5cm，压痛(+)，下肢水肿明

　　显。目前最主要的治疗是：

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.限盐饮食

　　D.呋塞米

　　10.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的：

　　A.觅食反射

　　B.拥抱反射

　　C.吸吮反射

　　D.腹壁反射

　　11.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是：

　　A.学龄前期

　　B.新生儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄期

　　12.下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常：

　　A.2 个月小儿 Kernig 征阳性，Babinski 征阳性

　　B.6 个月小儿 Kernig 征阴性，Babinski 征阳性

　　C.12 个月小儿 Kernig 征阳性，Babinski 征阴性

　　D.18 个月小儿 Kernig 征阴性，Babinski 征阳性

　　13.患儿，女，14 岁。患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转。

　　可以恢复上学的指标是：

　　A.水肿消退

　　3欲为医者·当选华图

　　B.血压正常

　　C.血尿消失

　　D.血沉正常

　　14.患儿，男，8 岁。肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2

　　次，治疗 2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴，减量或停药 4 周内复发，恢复

　　用量或再次用药又缓解。此时判断该患儿疗效为：

　　A.激素部分敏感

　　B.激素依赖

　　C.激素不耐受

　　D.激素敏感

　　15.女孩，6 岁。水肿伴尿少 2 天，病前 10 天有上感病史。查体：BP130/90mmHg，

　　眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血 Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检 RBC20～

　　30/HP6，WBC3/HP，Pro(++)，该患儿最可能的诊断是：

　　A.单纯型肾病综合征

　　B.泌尿系感染

　　C.急性链球菌感染后肾炎

　　D.肾炎性肾病综合征

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　　1. 【答案】A。解析：我国 1995 年 6 月颁布的《母婴保健法》已将甲状腺功能低下和苯丙酮尿症列入新生儿筛查的疾病。但 TSH 只能检出原发性甲状腺功能减退症和高 TSH 血症，无法检出中枢性甲状腺功能减退症以及 TSH 延迟升高的患儿等。因此筛查阴性的病例如有可疑症状，仍应采血检测甲状腺功能。

　　2. 【答案】D。解析：用 X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。因此判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部 X 线骨片，年长儿摄左手及腕部 X 线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

　　3. 【答案】B。解析：第二肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音为动脉导管未闭典型特征;胸部 X 线片示左心房及左右心室增大，肺动脉膨隆提示室间隔缺损。而房间隔缺损为右心扩大。法洛四联症为肺动脉影缩小。

　　4. 【答案】C。解析：铁减少期(ID)指体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少，而血清铁蛋白(SF)可较灵敏地反映体内贮铁情况。红细胞游离原卟啉检测是红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使 FEP 值增高，是缺铁 IDE 期(红细胞生成缺铁期)的典型表现。血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(Ts)是缺铁性贫血期(IDA)的检测指标。

　　5. 【答案】C。解析：小儿腹泻禁用止泻剂。

　　6. 【答案】D。解析：哮喘患儿出现呼吸困难、大汗淋漓、不能平卧、面色青灰、三凹征、双肺呼吸音低、无哮鸣音、心音较低钝等严重症状，应紧急处置。本题易误选 C，其原因是没有仔细审题。针对本例患者及早使用全身糖皮质激素(即静滴)是合适的，但使用吸入型糖皮质激素或口服是无效的，因为 2 天前已经口服糖皮质激素无缓解的情况。镇静剂可用水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂， 故答案选 D。

　　7. 【答案】B。解析：肺门血管影缩小，肺野透亮度增加为法洛四联症 X 线征象的典型特点，其他选项均无此特征。

　　8. 【答案】D。解析：本例患儿 10 个月体重 5.5kg(正常 10 个月小儿体重为 6+10

　　×0.25=8.5kg)，身高 68cm(低于正常发育)，结合一直奶粉米糊人工喂养，其他未见异常，诊断为重度营养不良。而营养不良的患儿往往伴有蛋白质的摄入不足，使机体内血清蛋白浓度下降，从而造成低蛋白血症，产生水肿。

　　9. 【答案】D。解析：肾小球肾炎为自限性疾病，无特殊治疗手段。非严重表现的患儿，只要保证卧床休息和限盐，即可临床治愈。但本例患儿，肾炎出现明显水肿、少尿合并肝脏肿大(7 岁以上小儿应不能触及肝脏)、压痛(+)，符合体循环瘀血(循环充血)，目前最主要治疗应纠正水钠潴留，恢复正常血容量，使用呋塞米利尿可迅速达到治疗目的。

　　综上所述，出现严重表现，急性期需卧床休息 2～3 周、限盐及水为常规处理， 不选 E、C。需要提醒注意的是，用呋塞米利尿并非解决似乎紧要的问题——水肿，而是循环充血。对于降压，凡经休息，控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均

　　应给予降压药。首选硝苯地平。本例患儿血压并未达到高血压脑病水平，故目前并不需要降压，不选 A。对于感染，只是预防肾小球肾炎的根本措施，患儿有感染灶时，选用青霉素 10～14 天，彻底清除残留细菌。目前临床是否使用青霉素抗感染，尚有争议。何况，2 周前皮肤脓疱疹，并不需要处理。

　　诸多考生认为，本例患儿目前最主要的问题是要控制水肿，只是因为还没有掌握小儿急性心力衰竭的诊断标准。

　　(1) 具备以下 4 项即考虑诊断心力衰竭。

　　①呼吸急促：呼吸次数婴儿> 60 次/min;幼儿>50 次/min;儿童>40 次/min。

　　②心动过速：心率婴儿> 160 次/min;幼儿>140 次/min;儿童>120 次/min。

　　③心脏扩大(查体、X 线或超声心动图证实)。

　　④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难(2 项以上)。

　　(2) 具备以上 4 项加以下 1 项，或以上 2 项加以下 2 项，即可确诊心力衰竭：

　　①肝脏肿大：婴幼儿肋下≥3cm，儿童≥1cm，进行性肝大或触痛者更有意义。

　　②肺水肿。

　　③奔马律。

　　10. 【答案】D。解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。

　　11. 【答案】B。解析：对于症状明显动脉导管未闭的患儿，需抗心力衰竭，于生后 1 周内使用吲哚美辛治疗，但仍有 10%患儿需要手术。

　　12. 【答案】C。解析：2 岁以下小儿 Babinski(巴宾斯基征)征阳性亦可为生理现象，故本题中 Babinski 征阳性或阴性都无意义。而出生后 3～4 个月婴儿肌张力较高，Kernig(克尼格)征可呈阳性，故 12 个月出现 Kernig 征呈阳性为异常表现。

　　13. 【答案】D。解析：本例患儿患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转，表明猩红热后并发肾小球肾炎。肾小球肾炎血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3 个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞 Addis 计数正常方可恢复体育活动。

　　14. 【答案】B。解析：肾病综合征激素疗效判断：足量激素治疗 8 周后，方可进行判断：①激素敏感(完全效应)：足量泼尼松治疗≤8 周尿蛋白转阴;②激素耐药(无效应)：足量泼尼松治疗满 8 周尿蛋白仍阳性;③激素依赖：对激素敏

　　感，但减量或停药 4 周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复 2 次以上者;

　　④肾病复发(包括反复)：指尿蛋白由阴转阳，并持续>2 周;⑤肾病频复发： 指肾病病程中半年内复发≥2 次;或 1 年内复发≥3 次。

　　15. 【答案】C。解析：上感病史，水肿、蛋白尿、血尿，可确定诊断。无白蛋白指标排除肾病综合征。急进性肾小球肾炎以无尿为主要症状。

（编辑：乐山华图）