乐山医疗卫生事业单位考试高频考点之解剖学（一）

【导读】华图乐山人事考试网同步乐山华图发布：乐山医疗卫生事业单位考试高频考点之解剖学（一）,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【乐山公招考试交流群汇总】 ，更多资讯请关注四川华图微信公众号(schuatu)。

乐山医疗卫生事业单位考试高频考点之解剖学（一）

《解剖学》

　　【高频考点 1】

　　解剖学姿势：身体直立，两眼平视前方，上肢自然下垂于躯干两侧，两脚并拢， 手掌和足尖向前的姿势称为解剖学姿势。

　　【高频考点 2】

　　成人有 206 块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为 4 类： 长骨、短骨、扁骨、不规则骨。

　　【高频考点 3】

　　骨的构造包括：骨质、骨膜、骨髓。

　　【高频考点 4】

　　骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5 岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。

　　【高频考点 5】

　　躯干骨包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和 12 对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。

　　【高频考点 6】

　　椎骨幼年时为 32 或 33 块，分为颈椎 7 块，胸椎 12 块，腰椎 5 块，骶椎 5 块，尾椎 3~4 块。成年后 5 块骶椎长合成骶骨，3~4 块尾椎长合成尾骨。

　　【高频考点 7】

　　椎弓：是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩 展变宽，称椎弓板。由椎弓发出 7 个突起：1 个棘突、1 对横突、2 对关节突。

　　【高频考点 8】

　　颈椎：椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第 1 颈椎又名

　　寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。第 2 颈椎又名枢

　　椎，特点是椎体向上伸出齿突。第 7 颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。

　　【高频考点 9】

　　骶骨：由 5 块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面(前面)凹陷， 上缘中份向前隆凸，称岬。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。

　　【高频考点 10】

　　胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第 2 肋，是计数肋的重要标志。

　　【高频考点 11】

　　肋由肋骨与肋软骨组成，共 12 对。第 1~7 对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8~10 对肋前端 借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第 11~12 对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。

　　【高频考点 12】

　　额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨交点形成一个 H 形骨缝，称为翼点，该处骨质薄弱， 其内又有脑膜中动脉通过，受外力打击已破裂出血。

　　【高频考点 13】

　　幼儿骨缝未完全闭合形成囟门，形成前囟、后囟，其中，后囟出生不久后即闭合， 前囟在一岁半左右闭合，是儿童生长发育指标之一。

　　【高频考点 14】

　　腕骨：8 块排成近、远两列。近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列为： 大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。(舟月三角豆、大小头状钩)

　　【高频考点 15】

　　股骨是人体最长最结实的长骨，分一体两端。上端有朝向内上的股骨头，与髋臼相关节。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体连接处上外侧的方形隆起，称大转子 ; 内下方的隆起，称小转子，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。

　　【高频考点 16】

　　髌骨是人体最大的籽骨，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面。髌骨可在体表扪

　　到。

　　【高频考点 17】

　　骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式， 可分为直接连结和间接连结两大类。

　　【高频考点 18】

　　关节的基本构造包括：关节面、关节囊、关节腔。

　　(1) 关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节 面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。

　　(2) 关节囊：是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜。

　　(3) 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液， 关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。

　　【高频考点 19】

　　关节的辅助结构包括：韧带、关节盘和关节唇。

　　(1) 韧带：是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。

　　(2) 关节盘和关节唇：是关节腔两种不同形态的纤维软骨。关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊，将关节腔分成两部。有的关节盘呈半月形，称关节半

　　月板。关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。

　　【高频考点 20】

　　椎体间的连结：椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。

　　①椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第 1 及第 2 颈椎之间除外)，由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。

　　②前纵韧带：是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧。其纵行的纤维牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

　　③后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，有限制脊柱过度前屈的作用。

　　【高频考点 21】

　　椎弓间的连结：包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。

　　①黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。

　　②棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。

　　③棘上韧带和项韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带， 前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。

　　④横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。

　　⑤关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动。

　　【高频考点 22】

　　肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节。虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的 1/4~1/3。肩关节为全身最灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外运动以及环转运动。

　　【高频考点 23】

　　骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆(又称假骨盆)和下方的小骨盆(又称真骨盆)。

　　【高频考点 24】

　　髋关节由髋臼与股骨头构成，属多轴的球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋关节的关节囊坚韧致密，关节囊周围借髂股韧带、股骨头韧带、耻股韧带、坐股韧带及轮匝带加强。

　　【高频考点 25】

　　膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、 斜韧带、膝交叉韧带。

　　【高频考点 26】

　　运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌 4 种。

　　【高频考点 27】

　　咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，配布于下颌关节周围，参与咀嚼运动。

　　【高频考点 28】

　　背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌，浅层深面有肩胛提肌和菱形肌。

　　(1) 斜方肌：位于颈部和背上部的浅层，为三角形的扁肌，左右两侧合在一起呈斜方形，故而得名。参与耸肩运动。

　　(2) 背阔肌：为全身最大的扁肌，以腱膜起自下 6 个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结节嵴。

　　(3) 肩胛提肌：颈部两侧、斜方肌的深面，起自上 4 个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。

　　(4) 菱形肌：位于斜方肌的深面，为菱形的扁肌，起自第 6、7 颈椎和第 1~4 胸椎的棘突，肌束行向下 外，止于肩胛骨的内侧缘。

　　【高频考点 29】

　　竖脊肌：为背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干的背面、脊柱两侧的沟内。

　　【高频考点 30】

　　胸上肢肌包括：胸大肌、胸小肌、前锯肌。

　　(1) 胸大肌：位置表浅，宽而厚，呈扇形，起自锁骨的内侧半、胸骨和第 1~6 肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。

　　(2) 胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形，起自第 3~5 肋骨，止于肩胛骨的喙突。

　　(3) 前锯肌：为宽大的扁肌，位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上 8 个或 9 个肋骨， 肌束斜向后上内，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。

　　【高频考点 31】

　　膈是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为三部：胸骨部起自剑突后面;肋部起自下 6 对肋骨和肋软骨;腰部以左、右两个膈脚起自上 2~3 个腰椎。各部肌纤维向中央移行于中心腱。

　　膈上有三个裂孔：在第 12 胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通 过;约在第 10 胸椎水平，主动脉裂孔的左前上方，有食管裂孔， 食管和迷走神经经此孔通过;约在第 8 胸椎水平，在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，有下腔静脉通过。

　　【高频考点 32】

　　腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。在腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜贯向内下，长约 4.5cm。管的内口称腹股沟管深(腹)环，在腹股韧 带中点上方约 1.5cm 处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉。管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌;后壁是腹横筋膜和腹股沟镰;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带。

　　【高频考点 33】

　　腹股沟(海氏)三角位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。若腹腔内容物经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出， 下降入阴囊，构成腹股沟斜疝;若腹腔内容物不经腹环，而从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。

　　【高频考点 34】

　　腭可分前 2/3 的硬腭和后 1/3 的软腭，其后缘中央有一个向下的突起，称为腭垂

　　(悬雍垂)。腭垂两侧有向外下行的两对弓形的黏膜皱襞，前方的一对连于舌根，称腭舌弓;后方的一对连于咽侧壁，称腭咽弓由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。

　　牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。

　　人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后 6 个月时开始萌出乳牙，6 岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙，恒牙全部出齐共28~32 个，上、下颌各 14~16 个。

　　【高频考点 36】

　　牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙质构成牙的大部分，呈淡黄色，硬度仅次于釉质，却大于牙骨质。在牙冠部的牙质外面覆有釉质，为人体内最坚硬的组织。在牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质，其结构与骨组织类似，是牙钙化组织中硬度最小的一种。牙髓位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成。

　　【高频考点 37】

　　腮腺导管自腮腺浅部的前缘发出，平颧弓下横一指处，向前越过咬肌前面，至咬肌前缘时几乎呈直角转向内，穿过颊肌，开口于口腔前庭，与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处。开口处的黏膜隆起，称腮腺乳头。

　　【高频考点 38】

　　下颌下腺位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺的内侧面发出，沿口腔底黏膜深面前行，开口于舌下阜。

　　【高频考点 39】

　　舌下腺较小，位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺导管有大、小两种，大管有一条， 与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约有 10 条，开口于舌下襞黏膜表面。

　　【高频考点 40】

　　成人食管长约 25cm，上端在第 6 颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第 11 胸椎体高度，与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。

　　【高频考点 41】

　　食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有 3 处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第 6 颈椎体下缘水平，距中切牙约 15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第 4、5 胸椎体之间水平，距中切牙约 25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平，距中切牙约 40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

　　胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃小弯凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹。胃大弯大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门。贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门。通常将胃分为 4 部：贲门部、胃底、胃体及幽门部。

　　【高频考点 43】

　　胃壁分 4 层。黏膜层柔软，血供丰富，呈橘红色，胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。在食管与胃交接处的黏膜上，有一呈锯齿状的环形线，称食管胃黏膜线， 该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。黏膜下层由疏松结缔组织构成，内有丰富的血管、淋巴管和神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用。肌层较厚，由外纵、中环、内斜的 3 层平滑肌构成。胃的外膜层为浆膜。

　　【高频考点 44】

　　十二指肠介于胃与空肠之间，全长约 25cm，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部 分。因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠整体上呈 “C”形，包绕胰头，可分上部、降部、水平部和升部。

　　十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，是确定空肠起始的重要标志。

　　【高频考点 45】

　　大肠是消化管的下段，全长 1.5m，全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5 部分。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。

　　除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有 3 种特征性结构，即结肠带、结肠袋和

　　肠脂垂。结肠带有 3 条汇集于阑尾根部。结肠袋是肠壁由横沟隔开向外膨出的囊状突起，是因结肠带短于肠管的长度使肠管皱缩形成的。肠脂垂是沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜和其所包含的脂肪组织形成。

　　【高频考点 46】

　　阑尾是附属于盲肠的一段肠管，形似蚯蚓，又称蚓突。阑尾的位置，通常与盲肠一起位于右髂窝内，少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交点处，该点称 McBurney 点。

　　【高频考点 47】

　　结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠，整体呈“M”形，包绕于空、回肠周围。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 4 部分。

　　【高频考点 48】

　　直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔显著扩大，称直肠壶腹。直肠内面有三个直肠横襞，中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，位于直肠右侧壁上，距肛门约 7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

　　【高频考点 49】

　　肛管内面有 6~10 条纵行的黏膜皱襞称肛柱，各肛柱下端彼此借半月形黏膜皱襞相连，此皱襞称肛瓣。每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间形成开口向上的隐窝称肛窦。通常将各肛柱上端的连线称肛直肠线，即直肠与肛管的分界线;将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线。齿状线上、下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、淋巴引流，以及神经支配等方面都不相同，这在临床上具有很大的实际意义。

　　【高频考点 50】

　　肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右 4 缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的 3 条沟。其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。

（编辑：乐山华图）