乐山医疗卫生事业单位考试高频考点之解剖学（二）

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乐山医疗卫生事业单位考试高频考点之解剖学（二）

《解剖学》

　　【高频考点 51】

　　肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二 指肠腔。

　　【高频考点 52】

　　胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成的三角形区域称胆囊三角，三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

　　【高频考点 53】

　　(一)腹膜内位器官

　　表面几乎全被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹膜内位器官如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管等。

　　(二)腹膜间位器官

　　大部分或三面被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上部、子宫及充盈的膀胱等。

　　(三)腹膜外位器官

　　仅有一面被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹膜外位器官，如十二指肠降部和水平部、胰、肾、肾上腺、输尿管、直肠中段及空虚的膀胱。

　　【高频考点 54】

　　呼吸系统由呼吸道和肺组成。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。

　　【高频考点 55】

　　鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以黏膜并与鼻腔黏膜相移行。鼻旁窦有 4 对，左右对称排列，称额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。

　　1. 额窦位于额骨体内，眉弓的深方，筛窦的前上方，左右各一，底向下，尖向上， 呈三棱锥体形。额窦口位于窦底部，开口于中鼻道的筛漏斗。

　　2. 筛窦由位于鼻腔外侧壁上方与两眶之间的筛骨迷路的小气房组成，每侧有 3~18 个。依据窦口的部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前二者开口于中鼻道;后筛窦开口较小，位于后部，开口于上鼻道。

　　3. 蝶窦位于蝶骨体内，被中隔分为左、右二腔，容量平均 7.5ml，窦口直径 2~3mm， 分别开口于蝶筛隐窝。

　　4. 上颌窦位于上颌骨体内，呈三角锥体形，有 5 个壁。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，其直径为 3mm，因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流是很重要的。

　　【高频考点 56】

　　喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。1.甲状软骨构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的左右两个呈四边形的软骨板

　　组成。

　　2. 环状软骨位于甲状软骨的下方，是喉软骨中唯一完整的软骨环。

　　3. 会厌软骨位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。

　　4. 杓状软骨成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。底与环状软骨板上缘构成环杓关节。

　　【高频考点 57】

　　喉中间腔是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室。声带由声韧带、声带肌和喉黏膜构成。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。

　　【高频考点 58】

　　支气管是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。

　　左、右主支气管的区别：左主支气管细而长，嵴下角大，斜行，通常有 7~8 个软骨环;右主支气管短而粗，嵴下角小，走行较直，通常有 3~4 个软骨环，经气管坠入的异物多进入右侧。

　　【高频考点 59】

　　两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧 1/3 段向上突至锁骨上方达2.5cm。肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。肋面与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面中央有椭圆形凹陷，称肺门，其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入。这些出入肺门的结构为结缔组织包裹，构成肺根。

　　左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。

　　【高频考点 60】

　　胸膜腔是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，二者之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。胸膜腔内仅有少许浆液，可减少呼吸时的摩擦。

　　【高频考点 61】

　　胸膜隐窝是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故称胸膜隐窝。包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。

　　1. 肋膈隐窝

　　肋膈隐窝左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的。

　　2. 肋纵隔隐窝

　　肋纵隔隐窝位于覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处，因左肺前缘有心切迹，所以左侧肋纵隔隐窝较大。

　　3. 膈纵隔隐窝

　　隔纵隔隐窝在膈胸膜与纵隔胸膜之间，因心尖向左侧突出而形成。

　　【高频考点 62】

　　纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。纵隔稍偏左，为上窄下宽、前短后长的矢状位。纵隔分类方法较多，解剖学常用四分法，即在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。

　　【高频考点 63】

　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程 中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。此外，肾还有内分泌功能， 产生促红细胞生成素、对血压有重要影响的肾素以及能调控钙和维生素 D 衍生物代谢的羟胆钙化醇-1，25 等物质。

　　【高频考点 64】

　　肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜包被。肌织膜与肾实质紧密粘连，不可分离，进入肾窦，被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外，通常将肾的被膜分为三层，即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

　　【高频考点 65】

　　输尿管是成对的、位于腹膜外位的肌性管道。平第 2 腰椎上缘起自肾盂末端，终

　　于膀胱。全长分输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 3 部分。

　　输尿管全程有 3 处狭窄：①上狭窄，位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处;③下狭窄，位于输尿管的壁内部。

　　【高频考点 66】

　　膀胱内面被覆黏膜，当膀胱壁收缩时，黏膜聚集成皱襞称膀胱襞。在膀胱底内面两输尿管内口与尿道内口之间的三角形区，该处粘膜光滑无皱襞，称膀胱三角。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

　　【高频考点 67】

　　男性内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道) 和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男 性交媾器官，后者容纳睾丸和附睾。

　　【高频考点 68】

　　男性尿道兼有排尿和排精的功能。起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口， 男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

　　(一)前列腺部

　　前列腺部为尿道穿过前列腺的部分，是尿道中最宽和最易扩张的部分。

　　(二)膜部

　　膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分，是三部中最短的部分，其周围有尿道外部括约肌环绕，该肌为横纹肌，有控制排尿的作用，又称尿道外括约肌。

　　(三)海绵体部

　　海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分，是尿道最长的一段，临床上称为前尿道。

　　【高频考点 69】

　　尿道在行径中粗细不一，有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。三个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。两个弯曲是凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯。

　　【高频考点 70】

　　输卵管较为弯曲，由内侧向外侧分为四部，即输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹及输卵管漏斗。

　　输卵管子宫部：管壁最厚。 输卵管峡部：结扎常用部位。输卵管壶腹部：受精部位。

　　输卵管漏斗：末端形成许多指状突起构成输卵管伞，可以拾卵。

　　【高频考点 71】

　　子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道。直立时，子宫体伏于膀胱上面。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位，前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于 90°。前屈指子宫体与子宫颈不在一条直线上，二者之间形成的一个向前开放的钝角，约为 170°。子宫位置异常，是女性不孕的原因之一，如后倾后屈位的子宫。

　　【高频考点 72】

　　子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带及骶子宫韧带。

　　子宫阔韧带：限制子宫向两边移位。子宫圆韧带：维持子宫前倾。

　　子宫主韧带：防止子宫脱垂。骶子宫韧带：维持子宫前屈。

　　【高频考点 73】

　　阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道，由黏膜、肌层和外膜组成，富于伸展性。阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，两者之间形成环形凹陷，称为阴道穹。阴道穹分为互相连通的前部、后部和侧部，以阴道穹后部最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血进行诊断和治疗。

　　【高频考点 74】

　　心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。

　　【高频考点 75】

　　血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环(大循环)。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支 到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环(小循环)。

　　【高频考点 76】

　　心被心间隔分为左、右两半心，左、右半心各又分成左、右心房和左、右心室 4 个腔，同侧心房和心室借房室口相通。右心房、右心室位于房、室间隔平面的右前方， 右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘;左心房和左心室位 于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构 成心左缘。

　　【高频考点 77】

　　心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结(正常起搏点)、结间束、房室结区(传导阻滞好发部位)、房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。

　　【高频考点 78】

　　心的血液供应来自左、右冠状动脉;回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房;极少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环。总的冠脉血流量占心输出量的 4%~5%。因此，冠状循环具有十分重要的地位。

　　【高频考点 79】

　　主动脉弓凸侧从右向左发出 3 大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

　　掌浅弓和掌深弓

　　①掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。

　　②掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。

　　【高频考点 81】

　　腹主动脉发出不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

　　①腹腔干：为一粗短的动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

　　②肠系膜上动脉：在腹腔干稍下方，约平第 1 腰椎的高度起自腹主动脉前壁，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右髂窝方向走行，其分支为胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉。

　　③肠系膜下动脉：约平第 3 腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。其分支为左结肠动脉、乙状结肠动脉及直肠上动脉。

　　【高频考点 82】

　　上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，肘正中静脉变异较多，通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。

　　【高频考点 83】

　　肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成，起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成。肝门静脉的属支包括肠系 膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等， 多与同名动脉伴行。

　　【高频考点 84】

　　淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。

　　【高频考点 85】

　　淋巴导管：淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

　　【高频考点 86】

　　胸导管是全身最大的淋巴管，平第 12 胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进

　　入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第 5 胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。

　　【高频考点 87】

　　脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。

（编辑：乐山华图）