2022年乐山卫生医疗招聘考试_临床(一)

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2022年乐山卫生医疗招聘考试_临床(一)

　　2022年乐山卫生医疗招聘考试还没发发布公告，很多人问是不是下半年不招了，乐山卫生医疗招聘肯定是有的，大多都是考核招聘岗位也多，大家要先做好准备，机会总是留给有准备的人。

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　　A. 76.急性血源性骨髓炎最多见的部位是：

　　A.股骨下段B.掌骨

　　C. 髂骨

　　D. 胫骨下段

　　77. 导致骨筋膜室综合征的主要原因是： A.主要神经损伤

　　B. 肌肉挛缩

　　C. 筋膜间隔内压高D.动脉栓塞

　　77. 女，38 岁。低热 2 个月，左大腿根部肿物 10 天。查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm 质软圆形肿物，轻度压痛。B 超显示为低回声肿物。腰椎 X 线片上见腰大肌阴影增宽，L2～L3 椎体边缘骨质破坏，L2～L3 椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是：

　　A.转移性骨肿瘤B.类风湿关节炎C.骨髓炎

　　D.骨结核

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　　74. 【答案】A。解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，是金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、嗜血流感杆菌等致病菌，经过血源性播散或直接蔓延而引起涉及骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织的感染炎症。如在身体其他部位有感染性病灶时(如疖、痈、扁桃腺炎等)，当原发病灶处理不当或机体抵抗力下降时，细菌进入血液循环，长骨干骺端处的终末动脉与毛细血管弯曲成血管襻，此处血流丰富而流动缓慢，细菌易停留而引起炎症，故长骨干骺端为好发部位，以胫骨上段和股骨下段(膝关节上下)最多见，其次为肱骨和髂骨。脊柱、肋骨、颅骨等少见。

　　77.【答案】C。解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个腔室。由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加;或由于包扎过紧， 局部压迫使筋膜室容积减小，均可导致骨筋膜室内压力增高，使骨筋膜室内的肌肉和神经急性缺血，从而产生的一系列早期征候群，称为骨筋膜室综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。当压力达到一定程度(前臂 65mmHg，小腿 55mmHg)，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。

　　78【答案】D。解析：本题患者的诊断线索首先是腹股沟的肿物——腹股沟是浅表淋巴结较为丰富的部位，且有“低热 2 个月”的结核中毒症状提示;最主要是特征性 X 线表现：①“腰大肌阴影增宽”提示寒性脓肿，千万不要误诊为肿瘤;②椎体边缘型骨质破坏和椎间隙变窄，是脊柱结核的特点，也是与脊柱肿瘤的鉴别点。脊柱肿瘤多见于老年人(本题不符)，常有其他部位的肿瘤疾病(本题不符)， X 线可见骨破坏累及椎弓根但椎间隙正常(本题不符)，一般也不会出现椎旁阴影(本题不符)。其他选项：类风湿关节炎的临床特点是小关节对称性疼痛伴晨僵，很少侵犯中轴关节;骨髓炎多有局部感染症状，且多发于长骨干骺端;骨巨细胞瘤也好发于长骨干骺端，一般无发热，X 线特征表现为“肥皂泡样改变”。所以本例患者诊断应为脊柱结核(占全身关节结核的首位，其中又以腰椎结核发生率最高)

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