2022上半年乐山卫生医疗事业单位考试_临床医学专业知识（六）

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　　2022上半年乐山卫生医疗事业单位考试_临床医学专业知识（六）

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　　考点五:妇科学———宫颈癌

　　1. 宫颈癌的病因有以下几点:

　　①性生活及分娩次数:性活跃、初次性生活<16 岁、多个性伴侣;分娩次数多,阴道分娩≥4次。

　　②病毒:高危型 HPV16、18、31、33 主要导致宫颈癌,宫颈鳞癌以 HPV16检出率最高,腺癌以 HPV18 最常见,90% 以上的宫颈癌伴有高危型 HPV 感染。

　　③其他:应用屏障避孕法有一定的保护作用;吸烟可增加感染

　　HPV 的概率。

　　2. 早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

　　①阴道流血:早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

　　②阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

　　③晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿 频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

　　【真题再现】

　　宫颈癌早期的临床表现为( )。

　　A.尿路刺激征 B.阴道排液

　　C.接触性阴道出血 D.血性白带

　　【答案】C

　　【解析】宫颈癌早期的临床表现多为接触性阴道出血。

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