2022年乐山卫生医疗事业单位招聘准考证打印时间

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　　2022年乐山卫生医疗事业单位招聘时间节点》》

　　网上报名：2022年4月24日至4月28日上午12:00。

　　网上资格审查：2022年4月24日至4月28日18:00。

　　网上缴费：2022年4月24日至4月29日18:00。

　　准考证打印时间：2022年5月23日至5月29日上午9:30。

　　笔试时间：综合类、卫生类2022年5月28日;教育类2022年5月29日。

　　<<2022年上半年乐山事业单位考试招聘公告汇总（含教师岗、医疗岗）

　   备考图书推荐，分为事业单位综合岗，教师岗，医疗卫生岗，考试科目不同，见下图：

2022年乐山卫生医疗招聘备考资料》》

　　46.女，29 岁，1 个月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65g/L，WBC 3.0×

　　109/L，分类见原幼细胞 30%，Plt 35×109/L，骨髓检查原始细胞 80%，POX 染

　　色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能

　　的 FAB 分型是：

　　A.M2 型

　　B.M3 型

　　C.M4 型

　　D.M5 型

　　47.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是：

　　A.一般为首选治疗

　　10欲为医者·当选华图

　　B.一般选用泼尼松

　　C.近期有效率约为 80%

　　D.复发时再应用常无效

　　48.Henoch 型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有：

　　A.关节肿痛

　　B.便血

　　C.尿血

　　D.视网膜出血

　　49.患者，男，60 岁，面色逐渐苍白、乏力伴牙龈出血半年。检查 Hb60g/L，WBC3.3

　　×

　　109/L，PLT35×109/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行

　　FAB 分

　　型，最重要的检查是：

　　A.网织红细胞

　　B.骨髓铁染色

　　C.染色体检查

　　D.骨髓活检

　　50.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检查是：

　　A.血常规

　　B.血生化

　　C.B 型超声

　　D.骨髓细胞学

　　51.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病哪一时间：

　　A.起病时

　　B.缓解时

　　C.化疗时

　　D.耐药时

　　52.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确：

　　A.发热、出血、贫血

　　B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　53.易发生 DIC 的急性白血病类型是

　　A.急性单核细胞白血病

　　B.红白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.急性早幼粒细胞白血病

　　54.患者，男，26 岁。发热、乏力伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，

　　肝脾轻

　　度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，

　　原始细胞 84%。过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被

　　氟化钠

　　抑制，该患者最可能的诊断是：

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性巨核细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病

　　55.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的指标是：

　　A.骨髓血细胞形态恢

　　B.血红蛋白升高

　　C.红细胞升高

　　D.网织红细胞增加

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　　【答案】D。解析：急性起病，发热、出血，外周血三系血细胞均减少，骨髓中原始细胞 80%，可诊断急性白血病;牙龈肿胀多见于急单(M4 或 M5);过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性、阳性反应可被氟化钠抑制，符合“非特异是 5，氟化钠抑制”，也支持急单(M4或 M5)。但是备选项中 M4(急性粒–单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)均有，这时的进一步诊断点就在于骨髓中原始细胞的比例：M4是>30%，M5 是≥80%，故明确诊断为 M5。

　　【答案】D。解析：糖皮质激素治疗 ITP 的有效率约 80%。以泼尼松效果较好，初始剂量为 1～1.5mg，待血小板恢复正常后逐渐减量，减量至 5～10mg/d(小剂量)时维持 3～6 个月。而且复发时使用仍会有效，所以是 ITP的首选治疗。48.【答案】B。解析：过敏性紫癜的 Henoch型就是腹型。除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。

　　【答案】D。解析：骨髓活检是 MDS(骨髓增生异常综合征)FAB分型的主要依据。

　　【答案】D。解析：急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的常规均可出现全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染三大表现。但是两病的发病机制截然不同——白血病是骨髓粒系恶性增殖，骨髓象示粒系增生显著或极度活跃，而红系、巨核系增生受抑;再障是骨髓造血衰竭，骨髓象示红系、粒系、巨核系三系增生显著或极度减低，表现为“一片荒凉”。

　　【答案】B。解析：中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，原因是多数化疗药物难以通过血脑屏障。CNSL可发生在急性白血病的各个时期，尤其以治疗后缓解期，以 ALL最常见(儿童尤甚)，其次为 M4、M5 型。

　　【答案】C。解析：再生障碍性贫血(AA)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂 治疗有效。其诊断标准有：①全血细胞减少，网织红细胞减少，但淋巴细胞比例 增高;②一般无肝、脾脏肿大;③骨髓多部位增生减低，造血细胞(粒系、红系 和巨核系)减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚;④一般抗贫血治疗无效。而中性粒细胞碱性磷酸酶则积分增高，原因是其反映的是中性粒细胞的成熟程度， 只有在急性粒细胞白血病时降低。

　　【答案】D。解析：5个备选答案均为急性白血病，都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子，促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)。但由于急性早幼粒细胞性白血病与其他 4 型白血病不同，其白血病细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，因而最易发生 DIC。

　　【答案】C。解析：青年男性患者急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(患者是 84%)，急性白血病诊断肯定。考查重点是根据题干的“过氧化物酶”，“非特异酯酶”等骨髓细胞组织染色检查来进行具体分型的判断： (1)过氧化酶染色(POX)，是区分急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和急性 淋巴细胞白血病的检查项目：阴性(–)提示急淋;阳性(+)～(+++)，提示急粒(M1、M2、M3);若(–)～(+)则提示急单(M4或 M5);题干信息为“弱阳性”，提示为M4或 M5，除外 A选项。(2)非特异性酯酶阳性(NAE)：与 POX类似，急淋为(–)，急粒为(–～+)，而急单则(+);至于该阳性反应是否可被氟化钠抑制，

　　则主要是区分急粒和急单：急粒可能会出现 NSE(+)，但该(+)不能被 NaF 抑制; 急单肯定是(+)，而且该(+)可以被 NaF 抑制;根据题干信息，支持急单，除外 D 选项。再加上“牙龈肿胀”也提示 M4 或 M5(齿龈或皮肤被白血病细胞浸润)， 而本题选项只有 M5(急性单核细胞白血病)，故选之。而 M4 为急性嗜酸粒– 单核细胞白血病，与 M5 的鉴别点是：M4 骨髓中原始细胞>30%即可，并且发现嗜酸粒细胞≥5%;而 M5 的骨髓中，原始细胞需≥80%——本题为 84%，也支持M5 的诊断。至于 B、：急性红白血病为 M6，其骨髓象中原始细胞应≥30%且见“幼稚红细胞”≥50%。

　　【答案】D。解析：用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始上升，7～12 天达高峰，其后开始下降;2 周后血红蛋白开始上升，平均 2 个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

（编辑：乐山华图）